Tırnak Batması

Tırnak Batması

Tırnak; anatomik olarak kök, gövde ve serbest uçtan meydana gelir.Diptaraftaki beyaz kısıma Lunula adı verilir. Altındaki matriks tırnak büyümesinde önemli rol oynar. Normalde tırnak, serbest ucu boyunca deriden ayrılarak haftada bir milimetre kadar uzar. Tırnak batması, yaygın bir tırnakrahatsızlığıdır.Genellikle ayak tırnaklarında görülür.Tırnağın tırnak çerçevesi veya tırnak yatağına batması ile gerçekleşen ve şiddetli ağrıya yol açan bir rahatsızlıktır.Tırnak batması sonrasında parmak derisinde kızarıklık, şişlik ve akıntı başlar.Bu başlangıçta hafif derece de iken tedavi olunmaması durumunda enfeksiyon bulguları giderek ilerler ve abseleşmeye dahi yol açabilir. Tırnağın battığı tarafta granülasyon dokusu denilen bu bölgedeki derinin dışarıya doğru kabarması şeklinde görülen kötü görünümlü bir et çıkıntısı oluşur.Bu dokuda zaman zaman kanama da olur.

Tedaviye cevap vermeyen tırnak batması

TIRNAK BATMASI NEDENLERİ

  • Genetik eğilim
  • Terlemeyi artıran faktörler
  • Sentetik ayakkabılar
  • Dar ve darbe oluşturan ayakkabılar
  • Tırnağın yanlış kesilmesi( tırnakların düz yerine u şeklinde kesilmesi, içe doğru kesilmesi, çok kısa kesilmesi, kenarlarının koparılması)
  • Yanlış ve steril olmayan şartlarda yapılan pedikür
  • Travma: Parmağa veya direkt olarak tırnağa olan travmalar (çarpma, üzerine ağırlık düşmesi gibi)
  • Ayaklarda ödem(özelikle gebelik dönemi)
  • Tırnak mantarı (Tırnağın kalınlaşmasına yol açarak9
  • Hastalılara bağlı tırnak deformiteleri (Hipertiroidizm,şeker hastalığı,akromegali,romatoid artrit,gut gibi bazı hastalıklar)
  • Şişmanlık

TIRNAK BATMASININ BELİRTİLERİ

En sık görülen belirtiler

  • Ağrı
  • Enfeksiyon
  • Şişme
  • Kızarıklık
  • İltihap gelmesi

TANI

Normalde muayene ile konur.Bazı durumlarda iltihabın kemiğe kadar ilerlediğinden şüphe ediliyorsa röntgen filmi gerekebilir.
TEDAVİ

Hasta ; tırnak batması ilk oluştuğunda bunu kendi kendine tedavi etmeye çalışmamalıdır. Eğer bu yapılırsa giderek artan ağrı yanında, tırnak çekimini gerektirecek düzeyde olayın ilerlemesine ve enfeksiyon gelişimine yol açılabilir. Özellikle dolaşım bozukluğu, damar sertliği ve şeker hastalığı olanlarda enfeksiyon ilerleyerek kemik yapıya yayılabilir. Parmaklarda gangren, parmağın ve hatta ayağın kesilmesine yol açabilecek komplikasyonlara yol açabilir.Yeni başlayan ve hafif vakalarda , antibiyotikli kremler ve ağızdan antibiyotikler kulanılmaktadır. Bazı tırnak mantarı olgularında da tırnakta batma olabilir. Bu durumda mantar tedavisi gerekir. Ayakkabı giymekten kaçınılarak, sandalet veya açık terlikle tırnak üzerine olan baskının azaltılması tedaviye yardımcı olur. Bu tedavilere cevap vermeyen durumlarda kimyasal koterizasyon, elektrokoterizasyon, krioterapi, tırnak yatağı revizyonu, kısmi tırnak çekimi ve revüzyonu gibi tedavi yöntemleri günümüzde kullanılmaktadır. Uzun süreli vakalarda cerrahi yöntemler öncelikle tercih edilmektedir. Halen günümüzde yaygın olarak cerrahi tedavi kullanılmaktadır. Cerrahi tedavi iki ana şekilde uygulanmaktadır.

1-Total(Tam) tırnak çekimi:

Bu yöntem lokal anestezi altında uygulanmakta ve tırnağın tamamının çekilmesi esasına dayanmaktadır. Yaklaşık 7-10 gün içinde tırnak yatağı iyileşmektedir. Ortalama 2 ay içerisinde tırnak tekrar çıkmaktadır. Ancakçoğu zaman kalıcı olmamakta ve tırnak çıktıktan sonra tekrar aynı bölgeye batmaktadır.Enfeksiyonun şiddetli olduğu ve tedavi edilemediği vakalarda uygulanması daha uygun olur.

2-Parsiyel(kısmi) tırnak çekimi ve tırnak yatağı revüzyonu:

Bu yöntem de lokal anestezi altında uygulanmaktadır. Tırnağın batan kısmının kısmi olarak tırnak kökü ile birlikte çekilmesi esasına dayanır. Tırnak yatağı ve tırnak kökü kısmi olarak eksize edilir. Aynı zamanda parmaktaki granülasyon dokusuna eksizyon uygulanır. Takiben bir veya iki dikiş ile meydana gelen boşluk kapatılır. Hastaya işlem sonrasında ağızdan antibiotik verilir. Günaşırı pansuman önerilir. Bir hafta sonra dikişleralınır. Günümüzde en etkili ve başarı şansı çok yüksek olan tedavi şeklidir. (Yaklaşık %95)

Tırnak batması yaygın bir rahatsızlıktır. Hastalar tarafından yanlış bir kanı nedeniyle çok sık tekrarladığına ve tırnak çekiminin çözüm olmadığına inanılır.Ancak doğru bir şekilde ve uygun şartlarda uygulanması şartıyla parsiyel tırnak çekimi ve tırnak yatağı revüzyonu çok etkili ve tekrarı çok az olan bir yöntemdir. Tarafımızdan rahatlıkla önerilmektedir.

Kısmi tırnak çekimi ve revüzyon sonrası tırnağın görünümü (1 ay sonra)

ÖNLEMLER

Tırnak batmasından korunmanın en iyi yolu;

  • Ayak bakımı ve doğru tırnak kesimi yapmaktır.
  • Ayağı sıkmayan, darbe oluşturmayan, alçak topuklu,olabildiğince yumuşak, hava döngüsüne izin veren ayakkabılar seçilmelidir
  • Tırnak uçları düz, yan kenarlara aşırı girmeden kesilmeli. Bu yolla yan kenarların düzensizleşmesine izin verilmemeli.
  • Aşırı terlemeye yol açan faktörler ortadan kaldırılmalı, pedikür uygun şekilde ve steril şartlarda yapıl-
  • malıdır.
  • Tırnak çevresinde kızarma ve hassasiyet başladığında nemlendirici kulanılmalıdır.

Tüm bu önlemlere rağmen tırnak batması oluşursa geç kalınmadan doktora başvurulması gerekir.Erken tanı ve tedavi ile cerrahi müdahaleye gerek kalmadan batmanın düzeltilmesi mümkün olabilir.